Objetivo: Relatar caso de um paciente vítima de trauma penetrante em região cervical (Zona I), que exigiu toracotomia antero-lateral esquerda combinada com esternotomia mediana com extensão supraclavicular.

Relato do Caso: Homem de 51 anos deu entrada no hospital com história de ferimento de arma branca na região supraclavicular esquerda, ocorridos há aproximadamente 30 minutos, FR = 28 ipm, enfisema subcutâneo no tórax e região cervical, abolição do murmúrio vesicular a esquerda, PA = 80x40 mmHg, FC: 128 bpm, RTS=4, mantendo-se hipotenso, com resposta parcial à reposição de volume. Apresentava sangramento abundante no ferimento de entrada. Foi submetido à drenagem do tórax a esquerda. Devido à piora dos parâmetros hemodinâmicos, foi indicado toracotomia. Inicialmente antero-lateral, sendo necessário a ampliação da incisão através de toracotomia mediana e supraclavicular. Foi evidenciado lesões parciais da carótida esquerda e da traquéia, que foram reparadas. O Paciente evoluiu sem seqüelas, recebendo alta em 6 dias.

Discussão: Nos pacientes que apresentam ferimentos penetrantes da Zona I, que mantém hemodinâmica estável podem ser tratados inicialmente de forma conservadora, incluindo a investigação de lesões vasculares, vias aéreas e esôfago. Entretanto, nos pacientes que mantém instáveis devem ser abordados cirurgicamente.

Conclusão: Em casos de suspeita de lesões de vasos da base, principalmente de artéria subclávia e carótida esquerda proximal, a abordagem cirúrgica pode exigir incisões combinadas para o tratamento adequado.