Sarcoidose Pulmonar
Hospital Universitário Alzira Velano - UNIFENAS

Resumo:
A Sarcoidose é uma doença multi-sistêmica, de causa desconhecida, caracterizada pela presença de granulomas não caseosos. O comprometimento pulmonar acomete mais de 90% dos doentes.
RJS, sexo masculino, 44 anos de idade, brasileiro, melanoderma, natural de São Paulo, procedente de Campo Belo - MG, profissão carcereiro, admitido no PS da Clínica Médica do Alzira Velano com quadro de dispnéia aos mínimos esforços dificultando a deambulação, associado à tosse intensa seca evoluindo para produtiva, crises de taquipnéia e palpitações, tendo melhora apenas com o repouso. Referia ainda fadiga, astenia, emagrecimento de 12 Kg, hiporexia, artralgia. Tabagista por 26 anos de 10 cig/dia, porém parou há 3 anos. Ao exame estava em bom estado geral, acionótico, afebril, taquidispnêico, corado, hidratado, ausência de baqueteamento digital e linfoadenomegalias periféricas. PA: 130x80mmHg, FC: 110 bpm, FR: 28 irpm. Aparelho cardiovascular e gastrointestinal sem alterações e respiratório com murmúrio vesicular diminuído difusamente, presença de estertores e sibilos esparsos. Exames laboratoriais como: Hemograma, U/C, Na+, K+, Ca++, Fósforo, Glicemia, VHS, Mucoproteina, PCR, Pesquisa de BK e Fungos no Escarro, Elisa anti-HIV, Hemoculturas, Sorologia para bastomicose vieram todos sem alterações. Ao Rx tórax evidenciou um infiltrado intertício-alveolar difuso com áreas de condensação em terços médios de ambos os pulmões, ausência de cavitações ou derrame pleural. Realizado TCAR e confirmado infiltrado interstício-alveolar bilateral com áreas de condensação em lobo médio e inferior de pulmão direito. Realizado biopsia por vídeotoracoscopia (VATS) com resultado do anatomopatológico mostrando granulomas não caseosos com células multinucleadas tipo Langerhans e Corpo Estranho centrais e tecido fibrótico ao redor do granuloma, sugerindo Sarcoidose Pulmonar. Firmado o diagnóstico e empregado terapêutica com corticosteróide, Prednisona 40 mg/dia com redução lenta e avaliação de órgãos alvo.


Participantes:
Wilson Koitti Tomita
Evandro M. de Sá Magalhães
Luísa Patrícia Fogarolli de Carvalho
Paula Santos Dias
Rodrigo Xavier Moreira
Ana Claudia Correia
Ericson Andrade C. R. Coutinho
Marcelo de Oliveira Peres