ANÁLISE DAS BIÓPSIAS RENAIS DO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ALZIRA VELANO HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ALZIRA VELANO

Disciplina de Nefrologia
Gustavo Veloso Lages, FM Vicente, SM Souza e Souza, YS Montino, DA Santos, LFP Amoedo, AP Dias Neto, AFF Oliveira, RM Xavier e FR Lello Santos

Introdução: É crescente o surgimento dos registros de glomerulopatias em diversos países inclusive no Brasil, em resposta a necessidade de conhecimento epidemiológico sobre esse grupo de doenças responsável por número considerável de pacientes submetidos à TRS. No Brasil, aproximadamente 20% dos pacientes apresentam diagnóstico de glomerulonefrite à admissão para diálise. A indicação da biópsia renal é praticamente a regra nas glomerulopatias, já que o pleomorfismo de sintomas e sinais é grande, dificultando a correlação anátomo-clínica. A biópsia renal é realizada com o propósito de estabelecer um diagnóstico de certeza, avaliar a gravidade da doença e seu prognóstico, além de auxiliar na melhor conduta terapêutica.
Material e métodos: No serviço de Nefrologia do Alzira Velano foram realizadas 24 biópsias renais entre janeiro e dezembro de 2006. Após história clínica, exame físico e propedêutica laboratorial para coagulopatia procedeu-se a biópsia. Posiciona-se o paciente em decúbito ventral com coxim sob o abdômen. Os rins são visualizados a ultra-sonografia e delimita-se o polo inferior renal esquerdo ao final da inspiração. Com agulha manual de 16 gauge obtém-se dois fragmentos. O paciente é mantido em observação de 6 a 8 horas com monitorização de sinais vitais.
Resultados: A idade dos pacientes variou de 13 a 58 anos, com média de 33,6 ± 12,7 anos; sendo 13 do sexo masculino e 11 do feminino; 12 da raça branca, 6 negros e 6 pardos. Ocorreram 4 complicações, sendo 3 hematúria macroscópica e 1 celulite.
A principal indicação foi a síndrome nefrótica (tabela1). Foram encontradas as seguintes lesões: LM , em 6 lâminas; GESF, 6; IgA, 3; LES, 3; GNMP, 1; GNM, 1; GNDA, 1; GNCrescêntica, 1; NIA, 1 e GNproliferativa mesangial, 1.
Tabela1

S. nefrótica 14
Doença sistêmica (LES) 3
IRA 5
Proteinúria não-nefrótica 4
Doença renal crônica 1

Conclusão: O diagnóstico histológico foi possível na totalidade dos casos com número reduzido de complicações.